	상 장 주 식 평 가 조 서(갑)								199
1. 평가대상 상장법인
①□법 인 명						②대 표 자
③□법 인 소 재 지						④평가기준일(평가기준일이 공휴일등인때 그전일)		19 . . . (19 . . .)
⑤□평 가 대 상 주 식 종 류						⑥ 상 장 일 자		19 . . .
⑦□증 자 일 자		19 . . .				⑧ 합 병 일 자		19 . . .
2. 1주당 가액 평가
⑨ 평가기준일 전 3개월간 (또는 증자·합병일의 다 음날 이후)종가평균()
⑩ 최대주주 소유주식의 1주당 평가액: ⑨×[eqn: 110 over 100]
3. 미상장주식의 1주당가액 평가
⑪ 직 전 기 □□□배 당 률	%			⑫ 직전기 배당액 (5천원×⑪)			⑬배당 기 산 일 (주금납입다음 날)
⑭ 배 당 기 산일 전 일 까 지 의 일 수	( /365)			⑮ 배 당 차 액(⑫×⑭)			1 주 당 가 액 (⑨１⑮)
최대주주 소유주식의 1주당평가액: ×[eqn: 110 over 100]
직급 년 월 일 조사자 □ 성명
0206１225일(근거: 주식및출자지분변동조사업무관리규정) 210mm×297mm 97. 3. 26. 개정 인쇄용지(특) 70g/□