[별지 제84호의 2 서식](2002. 04. 13. 개정)
							주 식 거 래 내 역 서
	※관리번호
※관리번호는 기입하지 마십시오.
□성 명									□주민등록번호							□주 소
주 식 (출자증권 발행법인)		□법 인 명										□사업연도						□소 재 지
		□법인구분				1.상 장 2.협회등록 3.장외주식 호가중개종목 4.기타 비상장						□법인규모		1.대기업 2.중소기업				□발행주식총수 (출자총좌수)							자본금
양 도 내 용																	취 득 내 용									양 도 차 익 [-----]
품 목 명			양도일자		주식(출자지분)수			단 가		양도가액 [ ×]	수 수 료		증권거래세		농 특 세		취득일자		주식(출자지분)수		단 가		취득가액 [×]	수수료
소득세법시행령 제169조제2호다목의 규정에 의하여 위와 같이 주식거래내역서를 제출합니다. 년 월 일 성 명 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
364□×257□(전산용지 70g/□)