(별지 제2호)
점skbmb검skbmb일skbmb지
				년			월		일		요일	날 씨
No.	점 검 목 록	점 검 시 간	이 상 유 무			조 치 사 항							점 검 자
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특 기 사 항	1. 기 록 자 □ 2. 기 록 자 □ 3. 기 록 자 □ 4. 기 록 자 □
인 수 인 계	인 계 자 □ 감 독 자 □ 인 수 자 □