(별지 제1호)
하 수 급 자 등 록 원 서
상 호			등 록 종 목		면허번호
대표자	성 명	(한 자)	설 립(인 수) 년 월 일
	주 소		관할 세무서
	주민등록번호		주거래 은행
사업장 소재지			사 업 자 등 록 번 호
자 본 금			직 전 년 도 공 사 실 적
도 급 한 도 액			직전전년도 공 사 실 적
겸 업 사 항			특기사항
추천자	소 속
	직 위
	성 명
위 기재사항은 사실과 다름없음을 확인하여 귀사에 등록코자 합니다. 200 . . . 상 호 대표자 □ 귀 하