[별지 제4호]

휴    직    원

본    적 :

주    소 :

생년월일 :      년      월      일생

성    명 :

부서 및 직급 :

휴직사유 :

휴직기간 :

본인은       년      월      일부로 휴직코저 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

원인                    □

□□주식회사 대표이사 귀하