[별지 제5호 서식]

			확정일자 신청내용 확인서
접수번호:
임 차 인 (임차법인)	상호(법인명)
	성명(대표자)
	주 소 (본점소재지)
	사업장소재지
	사업자등록번호				주민등록번호
	사 업 장 전 화				법인등록번호
	주 소 지 전 화				휴 대 전 화
임 대 인 (임대법인)		상호(법인명)
		성명(대표자)
		주 소 (본점소재지)
		사업장소재지
		사업자등록번호			주민등록번호
		사 업 장 전 화			법인등록번호
		주 소 지 전 화			휴 대 전 화
임 대 차 계약내용		임차부동산
		보증금(전세)			계 약 일
		차임(월세)			계 약 기 간
		면 적
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