[제2-4호 서식]

선(기)용품 선(기)적 허가신청서(갑)
신청번호		세 관				과			일련번호
																	처 리 기 간 : 즉 시
신 청 인				① 업 체 명											② 대 표 자				인
				③ 주 소
				④ 통관고유번호											⑤ 사업자등록번호
판 매 자 (공급자)				⑥ 업 체 명											⑦ 대 표 자				인
				⑧ 주 소
				⑨ 통관고유번호											⑩ 사업자등록번호
⑪ 선 (기) 명															⑫ 소 속 회 사 명
⑬ 운반선명 (차량번호)															⑭ 정 박 장 소
선 (기) 적 물 품
⑮ 품 명 및 규 격						□ H S							□ 수 량 / 중 량			□ 단 위		□ 판매금액(FOB （)
( 란)
( 란)
( 란)
물 품 장 치			일 자													세관기재란		증명인
			장 소
			확 인
담당	주무				과장			선(기)적 사 항				선 (기) 적 일
												선(기)장 확인
												세 관 확 인

210×297□

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