( ) 재 발 급 신 청 서
																처리기간 : 3일
① 신 청 인	상 호									대 표 자
	주 소
	통관고유번호									사업자등록번호
② 재발급 받고자 하는 서류
서류명칭		신고(증명)번호				수리(증명)일자			환급사용량				잔량				최후환급일자
③ 재발급신청사유
수출용원재료에대한관세등환급사무처리에관한고시 제4-15조 제3항의 규정에 의하여 환급관련서류의 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 □ ○ ○ 세 관 장 귀하
첨부 : 당해 서류 사본1부												결재		담 당		주 무		과 장

[제4-6호 서식]

210×297□

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