자 율 발 급 업 체 지 정 신 청 서
지정번호															처리기간 : 7일
①신청인		상 호												대 표 자
		주 소
		사업자등록번호						통관고유번호							전화번호
② 신용담보업체 지정여부											③ 자체전산설비(해당란에 ○ 표)
지 정 번 호					지 정 일 자						H O S T 급			P / C 급	기 타
④ 발 급 실 적
구 분					(								)년	(		)년
					건 수						금 액			건 수	금 액
기 납 증
분 증
평 세 증
계
⑤ 발 급 담 당 자															⑥ 지 정 일 자
소 속					직 위						성 명			근 무 년 수
수출용원재료에대한관세등환급사무처리에관한고시 제4-4-1조 제2항의 규정에 의하여 자율발급업체지정을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 □ ○ ○ 세 관 장 귀하
결재	담 당			주 무			과 장		세 관 장					첨부서류: 1. 신용담보업체요건확인서류 1부. 2. 전산설비에 대한 자료1부
471-03611민 210×297□ 97.7.2. 승인 일반용지60g/□

[제4-7호 서식]

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