국민연금 가입증명 발급신청서

1. 국민연금 가입자에 관한 사항
성 명 (영 문)					국 적
국민 연금 번호			국내주소 (영문)
가입증명 신청사유 ※ 해당 사항에 표시하시오.		□ 파견근무 □ 파견기간 연장 □ 자영업 □ 기타( ) ※ □기타□에 해당하는 경우 여백에 구체적으로 기재하시오.
2. 국내 사업장(자영업)에 관한 사항
사 업 장 명 (영 문)				사 용 자 성 명 (영 문)
국민연금 사업장기호				사 업 장 주소(영문)
3. 영국 사업장(자영업)에 관한 사항
사 업 장 명 (영 문)				사 업 장 주소(영문)
본인은 한국-영국 사회보장협정 제4조, 제5조, 그리고 제6조의 규정에 따라 200 년 월 일부터 200 년 월 일 까지 상기 근로자(또는 본인)의 영국체재기간 동안 한국의 국민연금제도에 계속 적용됨을 확인하는 가입증명서의 발급을 신청합니다. 200 년 월 일 신 청 인(사용자) (인 또는 서명) 신청인(사용자) 연 락 처 : ( ) ( ) - ( ) 주 소 : E-Mail : 국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀하
※ 파견근무 명령서 사본 등 증빙서류를 첨부해주십시오.