(† 작성요령은 뒷면참조) (공단제출용)	결재	파트장	팀 장	지사장
국 민 연 금 지역가입자 월보험료신고서	처리	조회필	입력필	확인필
성 명	주 민 등 록 번 호	세대주와의 관계	국민연금 가입(예정)일
		의
주 소
①고 지 서 수령장소
②납부하고자 하 는 월 보 험 료			천				원	전화번호	자 택	( )
사무실	( )
( 등급)
휴대폰
※ 『납부하고자 하는 월보험료』는 향후 귀하께서 납부하고자 하는 월 보험료로서 노후에 누리고자 하시는 안정된 생활수준을 고려하여 『납부보험료 대비 연금월액』을 보시고 받고자 하는 (예상)연금월액에 해당하는 월보험료와 등급을 기재하시면 됩니다.
③자동이체 신 청	금융기관명		계 좌 번 호
예금주성명		예금주 주민번호	-	가입자와의 관 계	①배우자②자녀 ③부모 ④기타
④업 종· 직 업	종사업종 또는 직업명	업종코드	현재업종 또는 직업명	업종코드
⑤자 영 자 영업형태	종업원수		명	점포면적		평	점포구분	①자가 ②임차
영업장 소재지	시(도) 구(시) 동(읍·면) □이하생략□
⑥적용 제외	해당번호		사 유		⑧ 확 인 자 소속 : 성명 : □
⑦납부 예외	해당번호		사 유
기 간		년		월		일 부터
	년		월		일 까지
국민연금법 제19조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다
	접 수 인	신 고 일 . . . ⑨ 신 고 인 □ (가입자와의 관계) 국민연금관리공단 이사장 귀하

◈ 작 성 요 령 ◈ □ 고지서수령장소(주소와 고지서 수령장소가 다른 경우에만 기재) ○ 고지서를 받고자 하는 장소를 정확하게 기재 (번지·호, 아파트명 동·호수까지 포함) ② 납부하고자 하는 월보험료 ○ 귀하께서 받으시고자 하는 연금액과 부담능력을 감안하여 (예상)연금월액에 해당하는 월보험료와 등급을 함께 기재 ③ 자동이체신청 ○ 귀하께서 거래하시는 은행, 우체국, 농·수·축협등의 금융기관명과 계좌번호를 기재. 대납일 경우에는 보험료를 납부하실 분(예금주)의 성명·주민번호·가입자와의 관계를 추가 기재 ※ 보험료 자동이체(납부)신청을 하게 되면 매월 통장에서 자동이체되므로 금융기관에 가서 연금보험료를 납부하는 불편이 해소됩니다. ④ 업종·직업 ○ 귀하의 종사업종 또는 직업을 표기한 것이며, 업종 또는 직업이 변경된 경우에는 현재 업종란에 현재의 종사업종 또는 직업을 구체적으로 기재 (업종코드란은 공단직원이 기재) ⑤ 자영자 영업형태 ○ 업종이 자영자인 경우 종업원수, 점포면적, 점포의 소유구분, 소재지를 기재 ⑥ 적용제외(아래 사유별 분류 참조) ○ 적용제외는 국민연금 가입대상이 아닌 경우이므로 이에 해당하는 경우에 해당 번호 및 사유를 구체적으로 기재 ⑦ 납부예외(아래 사유별 분류 참조) ○ 납부예외는 소득활동에 종사하지 않아 그 기간동안 보험료를 내지 않아도 되는 경우이므로 이에 해당하는 경우에 해당번호 및 구체적인 사유와 납부예외기간을 기재 ○ 납부예외사유에 해당되더라도 본인이 원하면 보험료 신고가 가능함 ⑧ 확 인 자 ○ 통담당공무원, 통장, 공단직원등 납부예외 또는 적용제외 사실 여부를 확인한 자 ⑨ 신 고 인: 본인 또는 가족 < 적용제외, 납부예외 사유별 분류 >
	적 용 제 외 사 유	납 부 예 외 사 유
	① 18세 미만, 60세 이상 자 ② 국외거주자 (귀국예정 없는 자) ③ 23세 미만으로서 학생, 군복무 등으로 소득이 없는 자 ④ 국민연금 사업장가입자, 지역가입자 및 무소득 배우자 ⑤ 타공적연금 가입자 및 무소득배우자 ⑥ 퇴직연금(타공적연금)등 수급권자 및 무소득 배우자 ⑦ 시설·거택 보호대상자 및 무소득 배우자 ⑧ 특수직종으로 인한 노령연금 수급권자 및 무소득배우자 ⑨ 조기노령연금 수급권을 취득하고 지급이 정지되지 아니한자 및 무소득배우자 ⑩ 기타	① 3세 미만 유아보육 ② 병역의무 수행 ③ 재학 ④ 교도소 수감 ⑤ 보호(치료)감호시설 수용 ⑥ 행방불명 ⑦ 3월 이상 입원 ⑧ 자연재해 등으로 보조(지원)대상 ⑨ 사업중단 ⑩ 실직 ⑪ 휴직 ⑫ 재해·사고 등으로 기초생활 곤란