[별지 제21호서식]

	결재	파 트 장	팀 장	지 사 장
※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오	처리	조 회 필	입 력 필	확 인 필
연금보험료(□납부예외신청 □납부재개소득신고)서	처리기한
즉 시
<지역가입자가 신청(신고)하는 경우>
성 명	주민등록번호	* 납부예외신청시에 작성	* 납부재개소득신고시에 작성
예외 사유 부호	납 부 예외일	납부재개 소득신고 (예정)일	소득월액	등 급	특 수 직 종 부 호
							-		년 월 일	년 월 일
<사업장에서 신청(신고)하는 경우>
사업장 기 호			-						-		사업장 명 칭		전 화 번 호
성 명	주민등록번호	* 납부예외신청시에 작성	*납부재개소득신고시에 작성	가입자 확 인
예외 사유 부호	납 부 예외일	납부재개 소득신고 (예정)일	소득월액	등 급	특수 직종 부호
							-		년 월 일	년 월 일				(인)
							-		년 월 일	년 월 일				(인)
							-		년 월 일	년 월 일				(인)
							-		년 월 일	년 월 일				(인)
							-		년 월 일	년 월 일				(인)
국민연금법 제77조의 2 및 동법시행규칙 제44조의 규정에 의하여 위와 같이 연금보험료의 납부예외신청(납부재개소득신고)을 합니다.	수 수 료
없 음
접 수 인	신청(신고)일 : . . . 신청(신고)인 : (서명 또는 인) 국민연금관리공단 이사장 귀하
예 외 사 유 부 호	1. 3세미만 유아보육 2. 병역의무수행 3. 재학 4. 교도소 수감 5. 보호(치료)감호시설 수용 6. 행방불명 7. 3월이상 입원 8. 자연재해 등으로 보조(지원)대상 9. 사업중단 10. 실직 11. 휴직 12. 재해·사고 등으로 기초생활 곤란

31315-03811민                                                                     210□×297□

99.1.28. 승인                                                                 (일반용지 60ｋ/□)

(뒷쪽)

연금보험료납부예외신청(납부재개소득신고)서는 아래와 같이 처리됩니다.
가입자 (또는 근로자)	지역가입자 또는 사용자	국민연금관리공단
	〉	접 수
	연금보험료 납부예외 (납부재개소득신고) 사유발생			신 청(신고)
	확인통지서 수령□확인 또는 확인란에 날인	〈			ㅇ확인통지서 수령□확인 ㅇ가입자 개인별로 통지	〈
∨
			신청(신고)서 처 리
∨
		자격변동확인 통지
《 구 비 서 류 》
진단서 또는 휴직발령서 사본 등 납부예외사유를 입증할 수 있는 서류 1부(병역의무의 수행으로 인한 경우를 제외합니다).
《 기재요령 및 유의사항 》
1. 연금보험료 납부예외신청의 경우에는 □□ 납부예외신청서□란에, 납부재개소득신고의 경우에는 □□ 납부재개소득신고서□란에 □V□표를 하십시오. 2. □납부재개소득신고(예정)일□란에는 지역가입자는 납부예외기간이 종료되는 일자를, 사업장가입자의 경우에는 복직발령(예정)일자를 기재하십시오. <납부예외신청시에만 기재하여야 할 사항> 3. □예외사유부호□란에는 앞쪽의 1 내지 12의 납부예외사유에 해당하는 번호를 기재하십시오. 4. □납부예외일□란에는 납부예외 사유의 발생으로 연금보험료 납부가 곤란하게 된 날이나 곤란하게 된 달의 초일을 기재하십시오. <납부재개소득신고시에만 기재하여야 할 사항> 5. □소득월액 및 등급□란에는 납부예외신청 사유가 소멸할 당시 종사하는 업무에서 얻는 소득을 기준으로 소득월액과 등급을 기재하십시오. 6. □특수직종부호□란에는 해당 근로자가 광업법 제4조의 규정에 의한 광업종사자중 갱내근로자인 광원인 경우에는 □1□을, 선원법 제2조의 규정에 의한 선박 중 어선에서 직접 어로작업에 종사하는 □부원□인 경우에는 □2□를 기재하십시오. 7. 착오 등으로 잘못 신고한 경우에는 즉시 정정신고하거나 공단에 문의하시기 바랍니다.