{\rtf1\ansi\kis94\deff0\deflang1042\ansicpg949 {\fonttbl {\f0\fnil\fprq2\fcharset2\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f1\fnil\fprq2\fcharset129\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f7\fnil\fcharset0\cpg949 Times New Roman;} {\f8\fnil\fcharset129\cpg949 Times New Roman;} {\f16\fnil\fprq2\fcharset2\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f17\fnil\fprq2\fcharset129\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f23\fnil\fprq2\fcharset2\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f24\fnil\fprq2\fcharset129\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f30\fnil\fprq2\fcharset2\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f31\fnil\fprq2\fcharset129\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f37\fnil\fprq2\fcharset2\cpg949 Times New Roman;} {\f38\fnil\fprq2\fcharset129\cpg949 Times New Roman;} {\f46\fnil\fprq2\fcharset2\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f47\fnil\fprq2\fcharset129\cpg949 \'b9\'d9\'c5\'c1;} {\f53\fnil\fprq2\fcharset2\cpg949 \'b5\'b8\'bf\'f2;} {\f54\fnil\fprq2\fcharset129\cpg949 \'b5\'b8\'bf\'f2;} {\f60\fnil\fcharset0\cpg949 Arial;} {\f61\fnil\fcharset129\cpg949 Arial;}} {\colortbl; \red242\green242\blue242;} {\stylesheet {s0} } {\info {\title \'bf\'dc\'b1\'b9\'c0\'ce\'c1\'f6\'bf\'aa\'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da \'bc\'d2\'b5\'e6\'bf\'f9\'be\'d7\'bd\'c5\'b0\'ed\'bc\'ad} {\subject } {\author } {\category }} \paperw11906\paperh16838\margl1134\margr850\margt1701\margb850\landscape0\pgnstart0 \pard \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \sectd\pgwsxn11906\pghsxn16838\marglsxn1134\margrsxn850\margtsxn1701\margbsxn850\lndscpsxn0\headery1701\footery850 \trowd\ltrrow\trrh0\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \cellx6364 \clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx6681 \clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx7734 \clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx8810 \clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 (\'a2\'d1 \f0 Refer\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 back\f47 \f0 side\f47 \f0 before\f47 \f0 you\f47 \f0 fill\f47 \f0 this\f47 \f0 out\f47 )\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b0\'e1\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c0\'e7\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c6\'c4\'c6\'ae\'c0\'e5\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c6\'c0 \'c0\'e5\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c1\'f6\'bb\'e7\'c0\'e5\cell \row \trowd\ltrrow\clvmgf\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx6364 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx6681 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx7734 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx8810 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b0\'f8\'b4\'dc\'c1\'a6\'c3\'e2\'bf\'eb\plain\f54\fs26\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 (\f0 For\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Corporation\f47 ) \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b0\'e1\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c0\'e7\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c6\'c4\'c6\'ae\'c0\'e5\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c6\'c0 \'c0\'e5\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c1\'f6\'bb\'e7\'c0\'e5\cell \row \trowd\ltrrow\trrh654\clvmrg\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx6364 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx6681 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx7734 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx8810 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b0\'f8\'b4\'dc\'c1\'a6\'c3\'e2\'bf\'eb\plain\f54\fs26\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 (\f0 For\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Corporation\f47 ) \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b0\'e1\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c0\'e7\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh466\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx6364 \clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx6681 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx7734 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx8810 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f0\fs26\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Scheme\f47 \plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\f47 \plain\f54\fs26\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'bf\'dc\'b1\'b9\'c0\'ce\'c1\'f6\'bf\'aa\'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da \'bc\'d2\'b5\'e6\'bf\'f9\'be\'d7\'bd\'c5\'b0\'ed\'bc\'ad\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f0\fs26\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Monthly\f47 \f0 Income\f47 \f0 Declaration\f47 \f0 of\f47 \f0 Foreign\f47 \f0 Insured\f47 \f0 Person\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c3\'b3\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b8\'ae\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c1\'b6\'c8\'b8\'c7\'ca\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c0\'d4\'b7\'c2\'c7\'ca\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c8\'ae\'c0\'ce\'c7\'ca\cell \row \trowd\ltrrow\trrh674\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx6364 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx6681 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx7734 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx8810 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f0\fs26\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Scheme\f47 \plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\f47 \plain\f54\fs26\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'bf\'dc\'b1\'b9\'c0\'ce\'c1\'f6\'bf\'aa\'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da \'bc\'d2\'b5\'e6\'bf\'f9\'be\'d7\'bd\'c5\'b0\'ed\'bc\'ad\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f0\fs26\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Monthly\f47 \f0 Income\f47 \f0 Declaration\f47 \f0 of\f47 \f0 Foreign\f47 \f0 Insured\f47 \f0 Person\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c3\'b3\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b8\'ae\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh496\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx6700 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'bc\'ba \'b8\'ed \f0 Full\f47 \f0 Name\f47 \f0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'bf\'dc\'b1\'b9\'c0\'ce \'b5\'ee\'b7\'cf\'b9\'f8\'c8\'a3\par\f0 \plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Foreigner\f47 '\f0 s\f47 \f0 Registration\f47 \f0 No\f47 .\f0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh382\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx4941 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx6700 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f47 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh390\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx3266 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx6020 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'b9\f0 skbmb\f47 \'c0\'fb \f0 Nationality\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c3\'bc\'b7\'f9\'c0\'da\'b0\'dd \f0 Status\f47 \f0 of\f47 \f0 Sojourn\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd\'b0\'a1\'c0\'d4(\'bf\'b9\'c1\'a4)\'c0\'cf \f0 Date\f47 \f0 of\f47 \f0 Coverage\f47 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh390\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx3266 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx6020 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh570\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c1\'d6 \'bc\'d2 \f0 Address\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh540\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'a8\'e7\'b0\'ed\'c1\'f6\'bc\'ad\'bc\'f6\'b7\'c9\'c0\'e5\'bc\'d2\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\ql\li100 \ri0 Address\f47 \f0 to\f47 \f0 which\f47 \f0 the\f47 \f0 bill\f47 \f0 shall\f47 \f0 be\f47 \f0 addressed\f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f47 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh390\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx4712 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx7300 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c0\'fc\'c8\'ad\'b9\'f8\'c8\'a3 \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Phone\f47 \f0 Number\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c0\'da\'c5\'c3 \f0 Home\f47 \f0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c8\'b8\'bb\'e7 \f0 Office\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c8\'de\'b4\'eb\'c0\'fc\'c8\'ad \f0 Mobile\f47 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh390\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx4712 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx7300 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c0\'fc\'c8\'ad\'b9\'f8\'c8\'a3 \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Phone\f47 \f0 Number\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\li200 \ri0 ( ) -\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\li200 \ri0 ( ) -\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\li200 \ri0 ( ) -\cell \row \trowd\ltrrow\trrh446\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx4087 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx4712 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx5319 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx5963 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx6607 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx7308 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx7895 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx8539 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx9137 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'a8\'e8\'bf\'f9\'bc\'d2\'b5\'e6\'be\'d7 \f0 Monthly\f47 \f0 Income\f47 \f0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'a3\'dc\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh1013\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-200 \li300 \ri200 \'a1\'d8 \'b1\'cd\'c7\'cf\'b0\'a1 \'bd\'c5\'b0\'ed\'c7\'d1 \'bc\'d2\'b5\'e6\'c0\'cc \'b0\'fa\'bc\'bc\'c0\'da\'b7\'e1\'b5\'ee \'b0\'f8\'c0\'fb\'c0\'da\'b7\'e1\'bf\'a1 \'c0\'c7\'c7\'d8 \'c6\'c4\'be\'c7\'b5\'c8 \'bc\'d2\'b5\'e6\'b0\'fa \'c7\'f6\'c0\'fa\'c7\'d1 \'c2\'f7\'c0\'cc\'b0\'a1 \'c0\'d6\'b4\'c2 \'b0\'e6\'bf\'ec\'bf\'a1\'b4\'c2 \'b0\'f8\'b4\'dc\'c0\'cc \'bc\'d2\'b5\'e6\'c0\'bb \'b0\'e1\'c1\'a4\'c7\'d2 \'bc\'f6 \'c0\'d6\'bd\'c0\'b4\'cf\'b4\'d9. \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-200 \li300 \ri200 \'a1\'d8 \f0 If\f47 \f0 your\f47 \f0 declared\f47 \f0 monthly\f47 \f0 income\f47 \f0 reveals\f47 \f0 itself\f47 \f0 to\f47 \f0 be\f47 \f0 significantly\f47 \f0 discrepant\f47 \f0 with\f47 \f0 your\f47 \f0 estimated\f47 \f0 income\f47 \f0 which\f47 \f0 is\f47 \f0 recorded\f47 \f0 on\f47 \f0 the\f47 \f0 official\f47 \f0 books\f47 \f0 such\f47 \f0 as\f47 \f0 tax\f47 \f0 data\f47 \f0 etc\f47 ., \f0 it\f47 \f0 shall\f47 \f0 be\f47 \f0 subjected\f47 \f0 to\f47 \f0 correction\f47 \f0 with\f47 \f0 the\f47 \f0 NPC\f47 '\f0 s\f47 \f0 authority\f47 . \cell \row \trowd\ltrrow\trrh496\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx3442 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx5191 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx6986 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 \'a8\'e9 \'c0\'da\'b5\'bf\'c0\'cc\'c3\'bc \'bd\'c5\'c3\'bb\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 Auto\f47 \f0 Debit\f47 \f0 Register\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'e2\'b0\'fc\'b8\'ed\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Financial\f47 \f0 Institution\f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b0\'e8\'c1\'c2\'b9\'f8\'c8\'a3\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Account\f47 \f0 No\f47 .\cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f47 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh426\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx3442 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx5191 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx6989 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 \'a8\'e9 \'c0\'da\'b5\'bf\'c0\'cc\'c3\'bc \'bd\'c5\'c3\'bb\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 Auto\f47 \f0 Debit\f47 \f0 Register\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'bf\'b9\'b1\'dd\'c1\'d6\'bc\'ba\'b8\'ed\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Depositor\f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'bf\'b9\'b1\'dd\'c1\'d6 \'c1\'d6\'b9\'ce\'b9\'f8\'c8\'a3\par\f0 \plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Registration\f47 \f0 No\f47 .\f0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 -\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh357\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx8452 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'a8\'ea\'be\'f7\'c1\'be?\'c1\'f7\'be\'f7\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Type\f47 \f0 of\f47 \f0 Industry\f47 \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 or\f47 \f0 Occupation\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'be\'f7\'c1\'be \'b6\'c7\'b4\'c2 \'c1\'f7\'be\'f7\'b8\'ed \f0 Type\f47 \f0 of\f47 \f0 Industry\f47 ?\f0 Occupation\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c4\'da \'b5\'e5\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Code\f47 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh438\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx8452 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'a8\'ea\'be\'f7\'c1\'be?\'c1\'f7\'be\'f7\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Type\f47 \f0 of\f47 \f0 Industry\f47 \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 or\f47 \f0 Occupation\f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \f47 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh496\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx4201 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx5078 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx6714 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'a8\'eb\'c0\'fb\'bf\'eb\'c1\'a6\'bf\'dc\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Exclusion\f47 \f0 from\f47 \f0 Coverage\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c7\'d8\'b4\'e7\'b9\'f8\'c8\'a3 \f0 Code\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'bb\'e7\'c0\'af \f0 Reason\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh482\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx4201 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx5078 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx6714 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 \'a8\'ec\'b3\'b3\'ba\'ce\'bf\'b9\'bf\'dc\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 Exemption\f47 \f0 from\f47 \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 Contributions\f47 \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 Payment\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c7\'d8\'b4\'e7\'b9\'f8\'c8\'a3 \f0 Code\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'bb\'e7\'c0\'af \f0 Reason\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh532\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2213 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx4201 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \clcbpat1 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 \'a8\'ec\'b3\'b3\'ba\'ce\'bf\'b9\'bf\'dc\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 Exemption\f47 \f0 from\f47 \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 Contributions\f47 \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi21 \li0 \ri0 Payment\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'e2\'b0\'a3 \f0 Period\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b3\'e2 \'bf\'f9 \'c0\'cf \'ba\'ce\'c5\'cd \'a2\'a6 \'b3\'e2 \'bf\'f9 \'c0\'cf \'b1\'ee\'c1\'f6\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 From\f47 . . .\'a2\'a6 \f0 To\f47 . . . \cell \row \trowd\ltrrow\trrh593\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd\'b9\'fd \'c1\'a6\f0 102\f47 \'c1\'b6\'c0\'c7 \'b1\'d4\'c1\'a4\'bf\'a1 \'c0\'c7\'c7\'cf\'bf\'a9 \'c0\'a7\'bf\'cd \'b0\'b0\'c0\'cc \'bd\'c5\'b0\'ed\'c7\'d5\'b4\'cf\'b4\'d9. \par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 I\f47 , \f0 hereby\f47 \f0 declare\f47 \f0 the\f47 \f0 above\f47 \f0 under\f47 \f0 Article\f47 \f0 102\f47 \f0 of\f47 \f0 the\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Act\f47 .\cell \row \trowd\ltrrow\trrh76\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \cellx498 \clvertalc\clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2246 \clvertalc\cellx2414 \clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 `\cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh458\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \cellx498 \clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2246 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \cellx2414 \clvmgf\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c1\'a2 \'bc\'f6 \'c0\'ce\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Receipt\f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'cf (\f0 Date\f47 \f0 of\f47 \f0 Declaration\f47 ) . . . \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'a8\'ed \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'ce (\f0 Submitted\f47 \f0 by\f47 ) (\'bc\'ad\'b8\'ed \'b6\'c7\'b4\'c2 \'c0\'ce) \f0 Signature\f47 \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da\'bf\'cd\'c0\'c7 \'b0\'fc\'b0\'e8 (\f0 Relation\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 Insured\f47 : \f0 his\f47 /\f0 her\f47 ) \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd\'b0\'fc\'b8\'ae\'b0\'f8\'b4\'dc \'c0\'cc\'bb\'e7\'c0\'e5 \'b1\'cd\'c7\'cf\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f0 President\f47 \f0 of\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Corporation\f47 \f0 \cell \row \trowd\ltrrow\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \cellx498 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2246 \clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \cellx2414 \clvmrg\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c1\'a2 \'bc\'f6 \'c0\'ce\par\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 Receipt\f47 \cell \pard\intbl\plain\f0\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'cf (\f0 Date\f47 \f0 of\f47 \f0 Declaration\f47 ) . . . \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'a8\'ed \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'ce (\f0 Submitted\f47 \f0 by\f47 ) (\'bc\'ad\'b8\'ed \'b6\'c7\'b4\'c2 \'c0\'ce) \f0 Signature\f47 \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da\'bf\'cd\'c0\'c7 \'b0\'fc\'b0\'e8 (\f0 Relation\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 Insured\f47 : \f0 his\f47 /\f0 her\f47 ) \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd\'b0\'fc\'b8\'ae\'b0\'f8\'b4\'dc \'c0\'cc\'bb\'e7\'c0\'e5 \'b1\'cd\'c7\'cf\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f0 President\f47 \f0 of\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Corporation\f47 \f0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh1104\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrdot\brdrw0 \cellx498 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2246 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \cellx2414 \clvmrg\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'cf (\f0 Date\f47 \f0 of\f47 \f0 Declaration\f47 ) . . . \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'a8\'ed \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'ce (\f0 Submitted\f47 \f0 by\f47 ) (\'bc\'ad\'b8\'ed \'b6\'c7\'b4\'c2 \'c0\'ce) \f0 Signature\f47 \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da\'bf\'cd\'c0\'c7 \'b0\'fc\'b0\'e8 (\f0 Relation\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 Insured\f47 : \f0 his\f47 /\f0 her\f47 ) \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd\'b0\'fc\'b8\'ae\'b0\'f8\'b4\'dc \'c0\'cc\'bb\'e7\'c0\'e5 \'b1\'cd\'c7\'cf\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f0 President\f47 \f0 of\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Corporation\f47 \f0 \cell \row \trowd\ltrrow\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrdot\brdrw0 \cellx498 \clvmgf\clvertalc\clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2246 \clvmgf\clvertalc\clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2414 \clvmrg\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'cf (\f0 Date\f47 \f0 of\f47 \f0 Declaration\f47 ) . . . \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'a8\'ed \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'ce (\f0 Submitted\f47 \f0 by\f47 ) (\'bc\'ad\'b8\'ed \'b6\'c7\'b4\'c2 \'c0\'ce) \f0 Signature\f47 \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da\'bf\'cd\'c0\'c7 \'b0\'fc\'b0\'e8 (\f0 Relation\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 Insured\f47 : \f0 his\f47 /\f0 her\f47 ) \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd\'b0\'fc\'b8\'ae\'b0\'f8\'b4\'dc \'c0\'cc\'bb\'e7\'c0\'e5 \'b1\'cd\'c7\'cf\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f0 President\f47 \f0 of\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Corporation\f47 \f0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh483\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx498 \clvmrg\clvertalc\clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2246 \clvmrg\clvertalc\clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx2414 \clvmrg\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9827 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'cf (\f0 Date\f47 \f0 of\f47 \f0 Declaration\f47 ) . . . \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'a8\'ed \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'ce (\f0 Submitted\f47 \f0 by\f47 ) (\'bc\'ad\'b8\'ed \'b6\'c7\'b4\'c2 \'c0\'ce) \f0 Signature\f47 \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da\'bf\'cd\'c0\'c7 \'b0\'fc\'b0\'e8 (\f0 Relation\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 Insured\f47 : \f0 his\f47 /\f0 her\f47 ) \par\f0 \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd\'b0\'fc\'b8\'ae\'b0\'f8\'b4\'dc \'c0\'cc\'bb\'e7\'c0\'e5 \'b1\'cd\'c7\'cf\par\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \f0 President\f47 \f0 of\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Corporation\f47 \f0 \cell \row \pard \par \pard \plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \'a1\'bc\'ba\'b0\'c1\'f6 \'c1\'a6\f0 12\f47 \'c8\'a3 \'bc\'ad\'bd\'c4\'a1\'bd (\'b5\'de\'c2\'ca\'bf\'ec\'c3\'f8)\plain\f0\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \par\f0 \pard \plain\f47\fs16\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \trowd\ltrrow\trrh256\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \cellx9863 \pard\intbl\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri200 \'a2\'c0 \'c0\'db \'bc\'ba \'bf\'e4 \'b7\'c9 \'a2\'c0\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri200 \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-755 \li755 \ri200 \'a8\'e7 \'b0\'ed\'c1\'f6\'bc\'ad \'bc\'f6\'b7\'c9\'c0\'e5\'bc\'d2 (\'c1\'d6\'bc\'d2\'bf\'cd \'b0\'ed\'c1\'f6\'bc\'ad \'bc\'f6\'b7\'c9\'c0\'e5\'bc\'d2\'b0\'a1 \'b4\'d9\'b8\'a5 \'b0\'e6\'bf\'ec\'bf\'a1\'b8\'b8 \'b1\'e2\'c0\'e7) \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-388 \li388 \ri200 \f0 Address\f47 \f0 to\f47 \f0 which\f47 \f0 the\f47 \f0 bill\f47 \f0 shall\f47 \f0 be\f47 \f0 addressed\f47 (\f0 It\f47 \f0 shall\f47 \f0 be\f47 \f0 filled\f47 \f0 in\f47 \f0 only\f47 \f0 when\f47 \f0 it\f47 \f0 is\f47 \f0 different\f47 \f0 from\f47 \f0 the\f47 \f0 address\f47 \f0 written\f47 \f0 above\f47 ) \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-755 \li755 \ri200 \'a1\'db \'b0\'ed\'c1\'f6\'bc\'ad\'b8\'a6 \'b9\'de\'b0\'ed\'c0\'da \'c7\'cf\'b4\'c2 \'c0\'e5\'bc\'d2 (\f0 The\f47 \f0 place\f47 \f0 where\f47 \f0 you\f47 \f0 want\f47 \f0 to\f47 \f0 receive\f47 \f0 it\f47 ) \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-600 \li600 \ri200 \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-600 \li600 \ri200 \'a8\'e8 \'bf\'f9\'bc\'d2\'b5\'e6\'be\'d7 (\f0 Monthly\f47 \f0 Income\f47 )\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-630 \li630 \ri200 \'a1\'db \'b1\'d9\'b7\'ce\'c0\'c7 \'c1\'a6\'b0\'f8 \'b6\'c7\'b4\'c2 \'bb\'e7\'be\'f7 \'b9\'d7 \'c0\'da\'bb\'ea\'c0\'c7 \'bf\'ee\'bf\'b5 \'b5\'ee\'bf\'a1\'bc\'ad \'be\'f2\'c0\'ba \'b1\'cd\'c7\'cf\'c0\'c7 \'c6\'f2\'b1\'d5\'bf\'f9\'bc\'d2\'b5\'e6\'be\'d7\'c0\'bb \'b1\'e2\'c0\'e7 \par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-630 \li630 \ri200 (\'b1\'cd\'c7\'cf\'c0\'c7 \'bf\'ac\'b1\'dd\'ba\'b8\'c7\'e8\'b7\'e1 \'bb\'ea\'c3\'e2\'b1\'e2\'c1\'d8\'c0\'cc \'b5\'ca)\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-717 \li717 \ri200 \f0 Please\f47 \f0 fill\f47 \f0 in\f47 \f0 the\f47 \f0 blank\f47 \f0 with\f47 \f0 your\f47 \f0 average\f47 \f0 monthly\f47 \f0 income\f47 \f0 obtaining\f47 \f0 from\f47 \f0 labor\f47 , \f0 business\f47 , \f0 assets\f47 \f0 management\f47 \f0 etc\f47 ., \f0 which\f47 \f0 is\f47 \f0 the\f47 \f0 standards\f47 \f0 to\f47 \f0 levy\f47 \f0 the\f47 \f0 contributions\f47 \f0 due\f47 \f0 on\f47 \f0 you\f47 . \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-576 \li576 \ri200 \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-725 \li725 \ri200 \'a8\'e9 \'c0\'da\'b5\'bf\'c0\'cc\'c3\'bc\'bd\'c5\'c3\'bb (\f0 Auto\f47 \f0 Debit\f47 \f0 Register\f47 )\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-698 \li698 \ri200 \'a1\'db \'b1\'cd\'c7\'cf\'b0\'a1 \'b0\'c5\'b7\'a1\'c7\'cf\'b4\'c2 \'c0\'ba\'c7\'e0, \'bf\'ec\'c3\'bc\'b1\'b9 \'b5\'ee\'c0\'c7 \'b1\'dd\'c0\'b6\'b1\'e2\'b0\'fc\'b8\'ed\'b0\'fa \'b0\'e8\'c1\'c2\'b9\'f8\'c8\'a3\'b8\'a6 \'b1\'e2\'c0\'e7, \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-627 \li627 \ri200 \f0 Fill\f47 \f0 in\f47 \f0 each\f47 \f0 corresponding\f47 \f0 blank\f47 \f0 basically\f47 \f0 with\f47 \f0 particulars\f47 \f0 such\f47 \f0 as\f47 \f0 the\f47 \f0 account\f47 \f0 number\f47 , \f0 etc\f47 ., \f0 concerning\f47 \f0 the\f47 \f0 one\f47 \f0 of\f47 \f0 the\f47 \f0 financial\f47 \f0 institutions\f47 \f0 you\f47 \f0 have\f47 \f0 accounts\f47 \f0 with\f47 , \f0 through\f47 \f0 which\f47 \f0 your\f47 \f0 contributions\f47 \f0 due\f47 \f0 will\f47 \f0 be\f47 \f0 transferred\f47 \f0 periodically\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 National\f47 \f0 Pension\f47 \f0 Fund\f47 \f0 Account\f47 \f0 on\f47 \f0 the\f47 \f0 specified\f47 \f0 date\f47 \f0 every\f47 \f0 month\f47 .\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-755 \li755 \ri200 \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-755 \li755 \ri200 \'a8\'ea \'be\'f7\'c1\'be?\'c1\'f7\'be\'f7 (\f0 Type\f47 \f0 of\f47 \f0 Industry\f47 \'a4\'fd\f0 Occupation\f47 )\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-486 \li486 \ri200 \'a1\'db \'b1\'cd\'c7\'cf\'c0\'c7 \'c7\'f6\'c0\'e7 \'c1\'be\'bb\'e7\'be\'f7\'c1\'be \'b6\'c7\'b4\'c2 \'c1\'f7\'be\'f7\'c0\'bb \'c7\'a5\'b1\'e2 (\'be\'f7\'c1\'be \'c4\'da\'b5\'e5\'b6\'f5\'c0\'ba \'b0\'f8\'b4\'dc \'c1\'f7\'bf\'f8\'c0\'cc \'b1\'e2\'c0\'e7)\par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-627 \li627 \ri200 \f0 Please\f47 \f0 fill\f47 \f0 in\f47 \f0 the\f47 \f0 blank\f47 \f0 for\f47 \f0 type\f47 \f0 of\f47 \f0 industry\f47 \f0 or\f47 \f0 occupation\f47 \f0 in\f47 \f0 which\f47 \f0 you\f47 \f0 are\f47 \f0 engaged\f47 \f0 currently\f47 . \f0 However\f47 , \f0 the\f47 \f0 blank\f47 \f0 for\f47 \f0 Code\f47 \f0 shall\f47 \f0 be\f47 \f0 empty\f47 . \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-560 \li560 \ri200 \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-725 \li725 \ri200 \'a8\'eb \'c0\'fb\'bf\'eb\'c1\'a6\'bf\'dc \f0 Exclusion\f47 \f0 from\f47 \f0 Coverage\f47 (\'be\'c6\'b7\'a1 \'bb\'e7\'c0\'af\'ba\'b0 \'ba\'d0\'b7\'f9 \'c2\'fc\'c1\'b6 \f0 Refer\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 left\f47 \f0 column\f47 \f0 of\f47 \f0 the\f47 \f0 Table\f47 \f0 below\f47 )\par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-603 \li603 \ri200 \'a1\'db \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd \'b0\'a1\'c0\'d4\'b4\'eb\'bb\'f3\'c0\'cc \'be\'c6\'b4\'d1 \'b0\'e6\'bf\'ec \'c7\'d8\'b4\'e7\'b9\'f8\'c8\'a3 \'b9\'d7 \'bb\'e7\'c0\'af\'b8\'a6 \'b1\'b8\'c3\'bc\'c0\'fb\'c0\'b8\'b7\'ce \'b1\'e2\'c0\'e7\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-627 \li627 \ri200 \f0 If\f47 \f0 you\f47 \f0 are\f47 \f0 legally\f47 \f0 excluded\f47 \f0 from\f47 \f0 coverage\f47 \f0 under\f47 \f0 the\f47 \f0 NPS\f47 , \f0 please\f47 \f0 fill\f47 \f0 in\f47 \f0 each\f47 \f0 corresponding\f47 \f0 blank\f47 \f0 with\f47 \f0 the\f47 \f0 number\f47 \f0 representing\f47 \f0 the\f47 \f0 item\f47 \f0 you\f47 \f0 fall\f47 \f0 under\f47 \f0 in\f47 \f0 the\f47 \f0 Table\f47 \f0 below\f47 \f0 and\f47 \f0 the\f47 \f0 detailed\f47 \f0 reason\f47 , \f0 respectively\f47 . \par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-724 \li724 \ri200 \par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-603 \li603 \ri200 \'a8\'ec \'b3\'b3\'ba\'ce\'bf\'b9\'bf\'dc \f0 Exemption\f47 \f0 from\f47 \f0 Contributions\f47 \f0 Payment\f47 (\'be\'c6\'b7\'a1 \'bb\'e7\'c0\'af\'ba\'b0 \'ba\'d0\'b7\'f9 \'c2\'fc\'c1\'b6 \f0 Refer\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 right\f47 \f0 column\f47 \f0 of\f47 \f0 the\f47 \f0 Table\f47 \f0 below\f47 )\par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-548 \li548 \ri200 \'a1\'db \'bc\'d2\'b5\'e6\'c8\'b0\'b5\'bf \'b5\'ee\'bf\'a1 \'c1\'be\'bb\'e7\'c7\'cf\'c1\'f6 \'be\'ca\'be\'c6 \'be\'c6\'b7\'a1 \'b3\'b3\'ba\'ce\'bf\'b9\'bf\'dc\'bb\'e7\'c0\'af\'bf\'a1 \'c7\'d8\'b4\'e7\'b5\'c7\'b4\'c2 \'b0\'e6\'bf\'ec \'c7\'d8\'b4\'e7\'b9\'f8\'c8\'a3 \'b9\'d7 \'b1\'b8\'c3\'bc\'c0\'fb\'c0\'ce \'bb\'e7\'c0\'af\'bf\'cd \'b3\'b3\'ba\'ce\'bf\'b9\'bf\'dc\'b1\'e2\'b0\'a3\'c0\'bb \'b1\'e2\'c0\'e7\par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-627 \li627 \ri200 \f0 If\f47 \f0 you\f47 \f0 are\f47 \f0 legally\f47 \f0 exempted\f47 \f0 from\f47 \f0 contributions\f47 \f0 payment\f47 , \f0 please\f47 \f0 fill\f47 \f0 in\f47 \f0 each\f47 \f0 corresponding\f47 \f0 blank\f47 \f0 with\f47 \f0 the\f47 \f0 number\f47 \f0 representing\f47 \f0 the\f47 \f0 item\f47 \f0 you\f47 \f0 fall\f47 \f0 under\f47 \f0 in\f47 \f0 the\f47 \f0 Table\f47 \f0 below\f47 , \f0 the\f47 \f0 detailed\f47 \f0 reason\f47 \f0 and\f47 \f0 its\f47 \f0 period\f47 , \f0 respectively\f47 .\par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-538 \li538 \ri200 \'a1\'db \'b3\'b3\'ba\'ce\'bf\'b9\'bf\'dc\'c0\'c7 \'b0\'e6\'bf\'ec \'ba\'bb\'c0\'ce\'c0\'cc \'bf\'f8\'c7\'cf\'b8\'e9 \'bc\'d2\'b5\'e6\'bd\'c5\'b0\'ed \'b0\'a1\'b4\'c9\'c7\'d4\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-724 \li724 \ri200 \f0 In\f47 \f0 case\f47 \f0 of\f47 \'a8\'ec, \f0 it\f47 \f0 is\f47 \f0 possible\f47 \f0 for\f47 \f0 you\f47 \f0 to\f47 \f0 declare\f47 \f0 your\f47 \f0 monthly\f47 \f0 income\f47 , \f0 if\f47 \f0 you\f47 \f0 want\f47 \f0 to\f47 \f0 be\f47 \f0 covered\f47 .\par\f0 \plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-724 \li724 \ri200 \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-724 \li724 \ri200 \'a8\'ed \'bd\'c5\'b0\'ed\'c0\'ce (\f0 Declarer\f47 )\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-724 \li724 \ri200 \'a1\'db \'ba\'bb\'c0\'ce \'b6\'c7\'b4\'c2 \'b0\'a1\'c1\'b7 \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-724 \li724 \ri200 \f0 Your\f47 \f0 Monthly\f47 \f0 Income\f47 \f0 Declaration\f47 \f0 shall\f47 \f0 be\f47 \f0 submitted\f47 \f0 by\f47 \f0 yourself\f47 \f0 or\f47 \f0 one\f47 \f0 of\f47 \f0 your\f47 \f0 family\f47 \f0 members\f47 . \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi-724 \li724 \ri200 \par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi-724 \li724 \ri200 \'a1\'d8 \'c0\'fb\'bf\'eb\'c1\'a6\'bf\'dc, \'b3\'b3\'ba\'ce\'bf\'b9\'bf\'dc \'bb\'e7\'c0\'af\'ba\'b0 \'ba\'d0\'b7\'f9\par\plain\f47\fs20\outl0\b0\i0\caps0\qc\fi-724 \li724 \ri200 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh273\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx214 \clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrdb\brdrw2 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx5074 \clvertalc\clbrdrl\brdrdb\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \clcbpat1 \cellx9684 \clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9863 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'c0\'fb\'bf\'eb\'c1\'a6\'bf\'dc\'bb\'e7\'c0\'af (\f0 Exclusion\f47 \f0 from\f47 \f0 Coverage\f47 )\f0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qc\ri0 \'b3\'b3\'ba\'ce\'bf\'b9\'bf\'dc\'bb\'e7\'c0\'af (\f0 Exemption\f47 \f0 from\f47 \f0 Contributions\f47 \f0 Payment\f47 )\cell \pard\intbl\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \trowd\ltrrow\trrh3434\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx214 \clvertalt\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx5074 \clvertalt\clbrdrl\brdrdb\brdrw2 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9684 \clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \cellx9863 \pard\intbl\plain\f47\fs22\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \'a8\'e7 \f0 18\f47 \'bc\'bc\'b9\'cc\'b8\'b8, \f0 60\f47 \'bc\'bc \'c0\'cc\'bb\'f3 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \f0 Aged\f47 \f0 less\f47 \f0 than\f47 \f0 18\f47 \f0 or\f47 \f0 60\f47 \f0 or\f47 \f0 more\f47 \par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-448 \li448 \ri100 \'a8\'e9 \f0 23\f47 \'bc\'bc \'b9\'cc\'b8\'b8\'c0\'b8\'b7\'ce\'bc\'ad \'c7\'d0\'bb\'fd \'b5\'ee\'c0\'b8\'b7\'ce \'bc\'d2\'b5\'e6\'c0\'cc \'be\'f8\'b4\'c2 \'c0\'da \f0 Aged\f47 \f0 less\f47 \f0 than\f47 \f0 23\f47 \f0 with\f47 \f0 no\f47 \f0 income\f47 (\f0 e\f47 .\f0 g\f47 . \f0 student\f47 \f0 etc\f47 .)\par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-463 \li463 \ri100 \'a8\'ea \'b1\'b9\'b9\'ce\'bf\'ac\'b1\'dd \'bb\'e7\'be\'f7\'c0\'e5\'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da, \'c1\'f6\'bf\'aa\'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da \'b9\'d7 \'b1\'d7\'c0\'c7 \'b9\'ab\'bc\'d2\'b5\'e6 \'b9\'e8\'bf\'ec\'c0\'da\par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-372 \li372 \ri100 \f0 Insurant\f47 \f0 in\f47 \f0 the\f47 \f0 Workplace\f47 \f0 or\f47 \f0 person\f47 \f0 covered\f47 \f0 compulsorily\f47 \f0 through\f47 \f0 individual\f47 \f0 procedure\f47 \f0 such\f47 \f0 as\f47 \f0 self\f47 -\f0 employed\f47 \f0 insurant\f47 , \f0 and\f47 \f0 his\f47 /\f0 her\f47 \f0 spouse\f47 \f0 with\f47 \f0 no\f47 \f0 income\f47 \par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \'a8\'eb \'c5\'b8 \'b0\'f8\'c0\'fb\'bf\'ac\'b1\'dd \'b0\'a1\'c0\'d4\'c0\'da \'b9\'d7 \'b9\'ab\'bc\'d2\'b5\'e6\'b9\'e8\'bf\'ec\'c0\'da\par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-400 \li400 \ri200 \f0 Insurant\f47 \f0 to\f47 \f0 other\f47 \f0 public\f47 \f0 pension\f47 \f0 schemes\f47 , \f0 and\f47 \f0 his\f47 /\f0 her\f47 \f0 spouse\f47 \f0 with\f47 \f0 no\f47 \f0 income\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-400 \li400 \ri100 \'a8\'ec \'c5\'f0\'c1\'f7\'bf\'ac\'b1\'dd(\'c5\'b8 \'b0\'f8\'c0\'fb\'bf\'ac\'b1\'dd)\'b5\'ee \'bc\'f6\'b1\'de\'b1\'c7\'c0\'da \'b9\'d7 \'b1\'d7\'c0\'c7 \'b9\'ab\'bc\'d2\'b5\'e6 \'b9\'e8\'bf\'ec\'c0\'da \f0 Pensioner\f47 \f0 under\f47 \f0 other\f47 \f0 public\f47 \f0 pension\f47 \f0 schemes\f47 , \f0 and\f47 \f0 his\f47 /\f0 her\f47 \f0 spouse\f47 \f0 with\f47 \f0 no\f47 \f0 income\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-400 \li400 \ri100 \'a8\'ef \'c1\'b6\'b1\'e2\'b3\'eb\'b7\'c9\'bf\'ac\'b1\'dd\'bc\'f6\'b1\'de\'b1\'c7\'c0\'bb \'c3\'eb\'b5\'e6\'c7\'cf\'b0\'ed \'c1\'f6\'b1\'de\'c0\'cc \'c1\'a4\'c1\'f6\'b5\'c7\'c1\'f6 \'be\'c6\'b4\'cf\'c7\'d1 \'c0\'da \'b9\'d7 \'b9\'ab\'bc\'d2\'b5\'e6\'b9\'e8\'bf\'ec\'c0\'da\par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-400 \li400 \ri100 \f0 Person\f47 \f0 entitled\f47 \f0 to\f47 \f0 the\f47 \f0 Early\f47 -\f0 age\f47 \f0 Pension\f47 \f0 whose\f47 \f0 payment\f47 \f0 is\f47 \f0 not\f47 \f0 being\f47 \f0 suspended\f47 , \f0 and\f47 \f0 his\f47 /\f0 her\f47 \f0 spouse\f47 \f0 with\f47 \f0 no\f47 \f0 income\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-344 \li344 \ri200 \'a8\'f0 \'b1\'e2\'c5\'b8 (\f0 other\f47 \f0 reasons\f47 \f0 besides\f47 \f0 the\f47 \f0 above\f47 ) \par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-344 \li344 \ri200 \'a1\'d8 \'a8\'e8, \'a8\'ed, \'a8\'ee : \f0 only\f47 \f0 for\f47 \f0 Koreans\f47 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \'a8\'e7 \f0 3\f47 \'bc\'bc \'b9\'cc\'b8\'b8\'c0\'c7 \'c0\'af\'be\'c6\'ba\'b8\'c0\'b0 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-528 \li528 \ri100 \f0 Person\f47 \f0 rearing\f47 \f0 more\f47 \f0 than\f47 \f0 one\f47 \f0 infant\f47 \f0 under\f47 \f0 age\f47 \f0 3\f47 \par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \'a8\'e8 \'ba\'b4\'bf\'aa\'c0\'c7\'b9\'ab\'bc\'f6\'c7\'e0 \f0 Soldier\f47 \f0 aged\f47 \f0 23\f47 \f0 or\f47 \f0 more\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \'a8\'e9 \'c0\'e7\'c7\'d0 \f0 Student\f47 \f0 aged\f47 \f0 23\f47 \f0 or\f47 \f0 more\f47 \par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \'a8\'ea \'b1\'b3\'b5\'b5\'bc\'d2 \'bc\'f6\'b0\'a8 \f0 Prisoner\f47 \par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-635 \li635 \ri100 \'a8\'eb \'ba\'b8\'c8\'a3(\'c4\'a1\'b7\'e1)\'b0\'a8\'c8\'a3\'bd\'c3\'bc\'b3 \'bc\'f6\'bf\'eb\par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \f0 inmate\f47 \f0 in\f47 \f0 protective\f47 \f0 or\f47 \f0 preventive\f47 \f0 custody\f47 \par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \'a8\'ec \'c7\'e0\'b9\'e6\'ba\'d2\'b8\'ed \f0 Missing\f47 \f0 person\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-475 \li475 \ri100 \'a8\'ed \f0 3\f47 \'b0\'b3\'bf\'f9 \'c0\'cc\'bb\'f3 \'c0\'d4\'bf\'f8 \f0 Person\f47 \f0 in\f47 \f0 hospital\f47 \f0 for\f47 \f0 over\f47 \f0 3\f47 \f0 months\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-348 \li348 \ri200 \'a8\'ee \'c0\'da\'bf\'ac\'c0\'e7\'c7\'d8 \'b5\'ee\'c0\'b8\'b7\'ce \'ba\'b8\'c1\'b6(\'c1\'f6\'bf\'f8)\'b4\'eb\'bb\'f3 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-528 \li528 \ri200 \f0 Person\f47 \f0 aided\f47 \f0 or\f47 \f0 supported\f47 \f0 under\f47 \f0 the\f47 \f0 Natural\f47 \f0 Disaster\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-528 \li528 \ri200 \f0 Prevention\f47 \f0 Law\f47 \f0 or\f47 \f0 the\f47 \f0 Disaster\f47 \f0 Relief\f47 \f0 Law\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-568 \li568 \ri200 \'a8\'ef \'bb\'e7\'be\'f7\'c1\'df\'b4\'dc \f0 Person\f47 \f0 closing\f47 \f0 of\f47 \f0 his\f47 /\f0 her\f47 \f0 business\f47 \par\f0 \plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri100 \'a8\'f0 \'bd\'c7\'c1\'f7 \f0 The\f47 \f0 unemployed\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-463 \li463 \ri100 \'a8\'f1 \'c8\'de\'c1\'f7 \f0 Person\f47 \f0 temporarily\f47 \f0 resting\f47 \f0 from\f47 \f0 his\f47 /\f0 her\f47 \f0 office\f47 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-363 \li363 \ri100 \'a8\'f2 \'c0\'e7\'c7\'d8?\'bb\'e7\'b0\'ed \'b5\'ee\'c0\'b8\'b7\'ce \'b1\'e2\'c3\'ca\'bb\'fd\'c8\'b0 \'b0\'ef\'b6\'f5 \par\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\fi-400 \li400 \ri100 \f0 Person\f47 \f0 in\f47 \f0 trouble\f47 \f0 with\f47 \f0 maintaining\f47 \f0 his\f47 /\f0 her\f47 \f0 basic\f47 \f0 life\f47 \f0 caused\f47 \f0 by\f47 \f0 natural\f47 \f0 disaster\f47 \f0 or\f47 \f0 accident\f47 , \f0 etc\f47 \f0 \cell \pard\intbl\plain\f47\fs18\outl0\b0\i0\caps0\qj\ri0 \cell \row \pard }