(별지 3호)

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7-034

위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 지방법원 가(합) 호 위 사람에게 고등법원 나호(원고: 피고: ) 대 법 원 다호 손해배상 청구사건의 확정 판결액 및 동 금액에 대한이자의 수령에 관한 일체의 권한을 위임합니다. 년 월 일 위임인 : 주 소 : 성 명 : □ 주민등록번호 :
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