[별지 제1호 서식]
다단계판매업자 실질자본금진단신청서 업 체 명 ＞ 대 표 자 ＞ 사업자등록번호 ＞ 소 재 지 ＞ 다단계판매업자의 실질자본금진단요령(공정거래위원회고시 제1999-135호) 제5조 제1항의 규정에 의하여 실질자본금진단을 신청합니다.
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신 청 자						인
첨부＞다단계판매업자의 실질자본금진단요령 제5조제2항에서 정한 서류 각 1부
	귀하