[별지 제2호 서식]
다단계판매업자의 실질자본금진단보고서
1. 진단대상업체명＞			대 표 이 사＞
2. 진단결과＞
	다단계판매업실질자본금(원)		진 단 기 준 일							진 단 일 자
3. 진단내역서(진단내역 총괄표, 납입자본 내역 및 진단조서)＞별첨 다단계판매업자의 실질자본금진단요령(공정거래위원회고시 제1999―135호) 제8조의 규정에 의하여 다단계판매업자 실질자본금진단 결과를 위와 같이 제출합니다.
				년		월			일
사무소소재지＞ 전 화 번 호＞ 사 무 소 명＞
대표공인회계사＞							인
담당공인회계사＞							인