[별지 제20호 서식]                                                                     (앞 면)

(용도변경 및 공작물의) 사용승인신청서 및 사용승인서 허가번호 □□-□-□□□ ※ 뒷면의 안내문을 참고하시기 바랍니다.
건 축 주	□ 성 명		서명 □			□ 주민등록번호
	□ 주 소		(TEL. )
설 계 자	□ 성 명		서명 □			□ 면 허 번 호	제 호
	□ 사 무 소 명					□ 등 록 번 호	제 호
	□ 주 소		(TEL. )
공 사 시 공 자	□ 성 명 또 는 상 호		서명 □			건 설 업 면 허 번 호	제 호
	주 소		(TEL. )
대 지 위 치
지 역						지 구
허 가 일 자			년 월 일
건축법 제14조 제72조의 규정에 의하여 준용되는 건축법 제18조 제1항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구 비 서 류		현황도면 1부(용도변경 신고대상인 경우에 한함)
				간 인
제 호 건축법 제14조 제72조의 규정에 의하여 준용되는 건축법 제18조 제1항의 규정에 따라 (□건축물의 용도변경 □공작물의 축조)에 대한 사용승인을 하였음을 증명합니다. 년 월 일 (시장·군수·구청장) □
30304-07111민 210□×297□ 95.12.29. 개정 (인쇄용지(특급) 60g/□)

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(주)세경멀티뱅크

※ 건축물의 용도변경 및 공작물에 대한 사용승인신청 안내                                (뒷 면)

제 출 하 는 곳		처 리 부 서
수 수 료	없 음	처 리 기 간	3 일
근거법규	□건축물의 용도를 변경하는 경우에는 이를 건축으로 봅니다.(건축법 제14조). □건축주는 건축법 제8조 또는 제9조의 규정에 의하여 허가를 받았거나 신고를 한 건축물의 건축공사를 완료한 경우에는 완료한 날부터 7일 이내에 건축물의 사용승인신청을 하여야 합니다(건축법 제18조 제1항). □공작물의 축조에 대하여는 건축법 제18조의 규정을 준용합니다. (건축법시행령 제118조 제1항)
유의사항	□사용승인서를 교부받지 아니하고는 그 건축물을 사용하거나 사용하게 할 수 없으며, 이를 위반한 경우에는 2년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다(건축법 제79조 제2호). □사용승인 신청을 허위로 하는 경우에는 200만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다. (건축법 제80조 제1호)

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