[별지 제35호서식]

17_067

공 사  기 성 부 분  검 사 원

감리원경유                (인)

1. 공  사  명 :

2. 위       치 :

3. 계 약 금 액 :

4. 착공 년월일 :

5. 착공 년월일 :

6. 준 공  기 한:

7. 현 재 공 정 : 200   .   .   .    현재     ）

8. 첨 부 서 류 : 기성공정내역서, 기성부분 사진

위 공사의 도급시행에 있어서 공사전반에 걸쳐 공사설계도서, 품질관리기준 및 기타 약정대로 어김없이 기성되었음을 확인하오며 만약 공사의 시공, 감리 및 검사에 관하여 하자가 발견될시는 즉시 변상 또는 재시공할 것을 서약하고 이에 기성검사원을 제출하오니 검사하여 주시기 바랍니다.

200    년    월    일

주  소 :

상  호 :

성  명 :

귀  하

(주)세경멀티뱅크