[별지 제65호서식] <95.10.12. 개정>

					처리기간
					5일
감리전문회사등록증재교부신청서
신청인	상 호 (명 칭)		등 록 번 호
	소 재 지	(전화: )
	대 표 자		주민등록번호
	감 리 종 류	□ 종합, □ 토목, □ 건축, □ 설비
재 교 부 신 청 사 유
건설기술관리법시행규칙 제39조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 서명(인) 귀 하
※구비서류:훼손된 등록증 또는 분실사유서 1부						수수료
						없 음

30307-05611민                                                                     210□×297□

'95.9.5. 승인                                                                 인쇄용지2급 60g/□

(주)세경멀티뱅크

17_124