건축사회	담 당	과 장	본협회	담 당	대 리	과 장	부 장	결재

심  사 :

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접수번호	R6 - - -	건설기술자 경력변경신고서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (기신고된 이후의 추가경력을 신고하여 주시기 바랍니다)	처리기간
관리번호					-		-						즉 시
인적사항	성 명		주민등록번호							-
주 소	□□□-□□□	(전화 : - - )
1. 소속회사 변경
현 재 소속회사	회사명		입 사 일	. .
업 종		면허번호 또는 등록번호
주 소	□□□-□□□	(전화 : - - )
전 소속회사	회사명		입사일	. .
업 종		면허번호 또 는 등록번호		퇴사일	. .
주 소	□□□-□□□	(전화 : - - )
2. 기술경력 변경
참여기간	참여사업명	발주자	기술분야	전문분야	공사종류 (건축물 용도)	담당 업무	공법 (구조)	직위
. . ∼ . .
. . ∼ . .
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건설기술관리법 제6조의 2 제1항, 동법시행규칙 제4조의 2 제1항의 규정에 의하여 아래의 서류를 첨부하여 변경신고합니다.
첨 부 : 경력확인서
년 월 일 성 명(본 인) 서명 또는 인 성 명(대리인) 서명 또는 인 주민등록번호 -
대한건축사협회장 귀하	실명확인
◑ 기재요령은 건설기술자 경력신고서상의 기재요령과 동일합니다.

[별지 제9호 서식〕                                                                    (앞쪽)

30307-07911민                                                                     210□×297□

'97.7.18. 승인                                                                   (일반용지 60g/□)

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(뒷쪽)

참여기간	참여사업명			발주자			기술 분야	전문분야			공사종류 (건축물용도)				담당 업무		공법 (구조)		직위
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3. 학력 추가
학 력		기 간				학 교 명							학과(전공)						학 위
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4. 전 근무처 이력 추가
전근무처		근무기간					근 무 처 명							업 종				등록번호 또는 면허번호
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5. 기술자격 추가
기술자격		종 목 및 등 급							합 격 일						등 록 번 호
6. 교육훈련 추가
교육훈련		기 간			과 정 명							교 육 기 관 명
		. . ∼ . .
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7. 상훈 추가
상 훈		연 월 일	종 류							시 행 청						근 거
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