		순 자 산 가 액 계 산 서
평가대상 법인명:
평가기준일 구 분
① 대 차 대 조 표 상 의 자 산 가 액
자 산 에 가 산	②□평 가 차 액
	③□법 인 세 법 상 유 보 금 액
	④□유 상 증 자 등
	⑤□기 타
자산 에서 제외	⑥ 선급비용(이연자산·외화환산차)
	⑦ 증자일 전의 잉여금의 유보액
가. 자 산 총 계 (①／…⑤)１(⑥／⑦)
⑧ 대 차 대 조 표 상 의 부 채 액
부 채 에 가 산	⑨□법 인 세
	⑩□농 어 촌 특 별 세
	⑪□주 민 세
	⑫□배 당 금·상 여 금
	⑬□퇴 직 급 여 추 계 액
	⑭□기 타
부 채 에 서 제 외	⑮□(제 준 비 금)
	□(제 충 당 금)
	□(외 화 환 산 대)
나. 부 채 총 계 (⑧／…⑭)１(⑮／…)
영 업 권 포 함 전 순 자 산 가 액(가１나)
영 업 권
순 자 산 가 액 ( ／ )
0206１212일(근거: 주식및출자지분변동조사업무관리규정) 210mm×297mm 1997.3.26. 개정 인쇄용지(특) 70g/□