<별표4>
사 업 자 단 체 해 산 신 고 서
① 사업자단체명
② 대표자 성명	(한글)	(한자)
③ 설립 년월일		④ 신 고 년 월 일
⑤ 해산 년월일
⑥ 해산사유
독점규제 및 공정거래에 관한 법률시행령 제39조 제3항의 규정에 의하여 사업자 단체의 해산을 신고합니다.
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신고인		(인)
(전화번호:		)
공정거래위원회 귀중
(첨부서류) 해산을 증명하는 관계서류
접수번호		접수년월일		년		월		일