[별지 제67호 서식]

세무대리업무 위임지정취소보고
세무대리인	성 명				주 민 등록번호			사 업 자 등록번호
	사무소명칭							세 무 사 등록번호
	사 업 장							전화번호
	주 소							전화번호
지정대리취소내용		성 명			주 민 등록번호			사 업 자 등록번호
		사무소명칭						세 무 사 등록번호
		사 업 장						전화번호
		취 소 일
		취 소 사 유
세무대리업무처리규정 제7조의 2 제5항의 규정에 의하여 위와 같이 취소하였음을 보고합니다. 년 월 일 한 국 세 무 사 회 장 국 세 청 장 귀하

0202-038일(근거:세무대리업무처리규정)                                              190□×268□

1991.12.28. 제정                                                                (신문용지54g/□)