[별지 제1호 서식] (2014.2.7. 개정)                                                       (앞 쪽)

탈세제보포상금 지급신청 안내
분류기호 : 받 음 : 제 목 : 탈세제보 포상금 지급신청 안내 1. 평소 국세행정에 협조해 주셔서 감사합니다. 2. 귀하가 년 월 일자로 에 제출하신 탈세제보 자료는 아래와 같이 포상금 지급대상에 해당되어 통지하니, 붙임 서식으로 포상금 지급을 신청하여 주시기 바랍니다. 다만, 일정금액 이상 포상금 지급 시 포상금 지급심의위원회의 심의를 거쳐 지급되므로 심의결과에 따라 지급여부 및 금액이 달라질 수 있음을 알려드립니다.
1. 피제보자
피제보자의 인적사항은「국세기본법」제81조의13(비밀유지)에 따라 기재하지 않습니다.
2. 검토결과
지급 근거법령	포상금 (천원)	지급시기 확정일
3. 지급신청 관서
청(서) 국(과) 과·계(계)
- 붙 임 :「탈세제보포상금 지급신청서」 년 월 일 장
- 이 통지에 대하여 의문사항이 있는 경우에는 아래의 연락처로 문의하시기 바랍니다.
우 □□□-□□□ / 주소 / 전화( )□□□-□□□□ / FAX( )□□□-□□□□ □□□□과 □□ 과장 □□ 주무 담당자

(뒷 쪽)

탈세제보포상금 지급신청 안내 작성요령

①  「탈세제보포상금 지급신청 안내」는 탈세제보포상금업무 담당 공무원이 작성하여 탈세제보자에게 통지하여야 하며, 동 서식 하단에는 탈세제보포상금업무 담당자, 주무, 과장의 성명과 전화번호를 기재

② 2. □검토결과□의 □지급 근거법령□은「국세기본법」제84조의 2 기재

③  2. □검토결과□의 □지급시기 확정일□은「탈세제보포상금지급규정」제5조의 포상금 지급시기가 확정된 날을 기재

④ 3. □지급신청 관서□는 포상금을 신청할 세무관서 및 해당 소속부서를 기재

⑤「탈세제보포상금 지급신청서」서식을 함께 발송