[국세청민원사무처리규정 제12호 서식](2010.03.31. )

영 문 증 명 발 급 신 청 서
사 업 자 등 록 번 호				상 호		(한글) (영문)
주 민 등 록 번 호				성 명 (대표자)		(한글) (영문)			주택 및 건물명		(한글) (영문)
필 요 한 증 명		□ 소득금액증명(연말정산한 근로□사업소득자) □ 소득금액증명(종합소득세신고자) □ 사업자등록증명 □ 납세사실증명(세금납부 실적) □ 납세증명서(체납없음) □ 휴업사실증명 □ 폐업사실증명 □ 부가가치세과세표준증명 □ 부가가치세면세사업자수입금액증명
발 급 수 량		통		증명받고자 하는 기간			년 월 ∼ 년 월
증 명 의 용 도		□ 비자발급신청용 □ 입찰□계약용 □ 관공서 제출용 □ 기타( )
원천징수의무자 공 동 사 업 자		성 명 (상호)	(한글) (영문)
		성 명 (상호)	(한글) (영문)
		성 명 (상호)	(한글) (영문)
		성 명 (상호)	(한글) (영문)
위임장	위임한 자	(서명, 인)			주민등록번호 (사업자등록번호)					전 화 번 호
	위임받은 자	(한글) (서명, 인) (영문)			주민등록번호					본인과의 관 계
	위임사항	위 민원서류의 신청 및 수령에 관한 일체의 권리와 의무
* 주택 및 건물명 ＞주소(사업장)중에서 주택 및 건물명(예시, □□ APT., □□ BD.)

위와 같이 영문증명서의 발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인 (서명 또는 인)