[별지 제16호 서식](2010.03.30. )

징계의결요구서

인적사항	①성 명	한글	② 주민등록 번 호
	③ 부 서		④ 근무기간	∼ ( 년 월)
	⑤ 구 분	□무기계약근로자 또는 기간제근로자
	⑥주 소
⑦ 징계사유
⑧ 징계권자의 의결요구 의견
위와 같이 징계의결을 요구합니다. 년 월 일 (징계의결요구권자) (인) 징계위원회 위원장