[별지 제1호 서식] (2013.12.31. 개정)
주류 판정심의 신청서
근거: 주세법 제5조의2 및 시행령 제3조의2
신청인	① 성명 (대표자)			②사업자등록번호
	③ 상호 (법인명)			⑤전 화 번 호
	⑥ 주소 (소재지)
신 청 내 용
⑦ 제품의 명칭
⑧ 제조사(수입국)
⑨ 알코올분(V/V%)
주원료
제조방법
제품의 용도
기타 사항
주세법 제5조의2 및 주세법시행령 제3조의2 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 국세청장 귀하 첨부: 1. 제조공정 설명서 1부. 2. 분석용 제품 견본
			210□□297□(신문용지 54ｋ/□)