[별지 제3호 서식] (2009.1.28. 신설)
서화·골동품 감정평가심의회 심의결정서 ( 년 회)
1. 회의개최일자: 년 월 일
2. 접수번호: - - - [청코드-연도-월-일련번호]
3. 심의대상
작 품 명 (명 제)
종별(부문)
작 가 명
수 량
크기(규격)
제작연도
상기 작품의 가액을 아래와 같이 심의·결정함 년 월 일
평가액	서화·골동품 감정평가심의회 감정위원
천원	성 명
	(인)