[별지 제1호 서식]                                                                     (앞  면)

□ 승인신청서 □ 반출의제 적용유예□ □ □ 승 인 서 □											처리기간
											5일
신청인	① 성명(대 표 자)					② 주민(법인)등록번호
	③ 상호(법 인 명)					④ 전 화 번 호
	⑤ 주소(본점소재지)
	⑥ 제조장소재지					⑦ 사 업 자 등 록 번 호
⑧ 폐 지 연 월 일			년 월 일			⑨ 반 출 예 정 연 월 일			년 월 일
⑩ 신 청 사 유
물 품 명 세
⑪ 물 품 명		⑫ 수 량		⑬ 규 격	⑭ 단 가		⑮ 가 격	세 액		비 고
교통세법 제5조 제2항 제3호 단서의 규정에 의하여 반출의제의 적용을 유예받고자 그 승인을 신청합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀 하
제 호 위와 같이 년 월 일까지 반출의제의 적용을 유예할 것을 승인합니다. 년 월 일 세무서장 □ 귀하
구비서류: 없음 ※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.												수 수 료
												없 음

22226１61511민                                                                   210□×297□

93.12.23. 승인                                                                (신문용지 54g/□)