[별지 제1호 서식] (2007.4.5. 개정)                                                      (앞  쪽)

□ □ 승인신청서 □ 반출의제적용유예□ □ □ □ 승 인 서 □										처리기간
										5일
신청인	①성명(대표자)					②주민(법인)등록번호
	③상호(법인명)					④전 화 번 호
	⑤ 주 소 (본점소재지)
	⑥제조장소재지					⑦사 업 자 등 록 번 호
⑧폐 지 연 월 일			년 월 일			⑩반 출 예 정 연 월 일			년 월 일
⑨신 청 사 유
물 품 명 세
⑪물 품 명		⑫수 량		⑬규 격	⑭단 가		⑮가 격	□세 액				□비고
「교통·에너지·환경세법」제5조 제2항 제3호 단서에 따라 반출의제의 적용을 유예받기 위하여 그 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀 하
제 호 위와 같이 년 월 일까지 반출의제의 적용을 유예할 것을 승인합니다. 년 월 일 세무서장 <인> 귀하
구비서류 : 없음 □ 이 신청서는 무료로 배부합니다.											수 수 료
											없 음

일반용지 60g/□(재활용품) 또는 신문용지 54g/□(재활용품)

(뒷 쪽)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장관할세무서장
	신청서 작성					□	접수 (민원봉사실)
□
					□
							조사·확인 (담당과)
		승인서 교부
					□
							결재 (서장)
					□
							승인서작성 (담당과)