[별지 제4호 서식] (2006.8.30. 개정)                                                      (앞  쪽)

			처리기간
	관리번호	１	과세물품과세표준신고서 년 월분( 월 실적)
즉 시
□ 사 업 자	①상호(법인명)		②사업자등록번호				-			-
③성명(대표자)		④주민(법인)등록번호							-
⑤사업장소재지		⑥주소(본점소재지)
⑦업 태		⑧종 목		⑨전화번호
□ 신 고 내 용
구분	물 품 명	규격	수량	단 가	반출가격	세율	세 액
반출	휘발유 및 유사대체유류
경유 및 유사대체유류
	「교통세법 시행령」제3조 제2호 다목 단서에 해당하는 물품
⑬계(／-)
미납세 또는 면세 반출	⑭휘발유 및 유사대체유류
⑮경유 및 유사대체유류
	「교통세법 시행령」제3조 제2호 다목 단서에 해당하는 물품
계(⑭／⑮-)
공제 또는 환급 신청	휘발유 및 유사대체유류
경유 및 유사대체유류
	「교통세법 시행령」제3조 제2호 다목 단서에 해당하는 물품
계(／-)
납부할 세 액		교통세(⑬--)
교육세(□%)
가산세		교통세(□%)
교육세(□%)
납부할세액계		교통세(／)
교육세(／)
「교통세법」제7조 제1항 및 「교육세법」제9조 제2항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류: 1. 과세물품반출명세서(부표 1) 1부 2. 제품수불상황 및 미납세·면세 반출명세서(부표 2) 1부 3. 교통세공제(환급)신청서(별지 제18호 서식) 1부(신청이 있는 경우에 한합니다) □ 이 신고서는 무료로 배부합니다.	수 수 료
없 음

210□□297□(보존용지(1종) 70g/□)

(뒷  쪽)

□ 작성방법 1. 관리번호는 사업자가 기입하지 아니합니다. 2. ④주민(법인)등록번호란에는 개인은 주민등록번호를 기입하고, 법인은 법인등록번호를 기입합니다. 3. ⑤사업장란은 제조장의 소재지를 기입합니다. 4. ⑩~란은 과세물품반출명세서(부표 1)상의 해당 내용을 기입합니다. 5. ⑭~란은 제품수불상황 및 미납세·면세반출명세서(부표 2)상의 미납세 또는 면세분의 해당 내용을 기입합니다. 6. ~란은 교통세 공제(환급)신청서(별지 제18호 서식)상의 해당 내용을 기입합니다.
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인			경 유 기 관								처 리 기 관
											사업장관할세무서장
	신 고 서(2부) 작성 및 제출												접 수 (민원봉사실)
			(납부서)
				한국은행 또는 체 신 관 서									내부서류정리 및 확인(과장)
														통보
													국 세 청 전 산 실