[별지 제9호 서식]                                                                     (앞  면)

□ 미납세 □ □ 반 입 신 고 서 □ 교통세 □ □ 물품 □ 반입증명신청서 □ □ 면 세 □ □ 반 입 증 명 서 □												처리기간
												5일
신 청 반 인 입 자 및	① 성 명(대 표 자)							② 주민(법인)등록번호
	③ 상 호(법 인 명)							④ 전 화 번 호
	⑤ 주 소(본점소재지)
	⑥ 반 입 장 소							⑦ 사업자등록번호
	⑧ 반 입 연 월 일				년 월 일			⑨ 반입증명서제출기한			년 월 일
반출자	⑩ 성 명(대 표 자)
	⑪ 상 호(법 인 명)
	⑫ 주 소(본점소재지)
	⑬ 반 출 장 소							⑭ 사업자등록번호
	⑮ 반출승인번호				제 호			반출승인연월일			년 월 일
신 청 내 용
품 명		수 량	규 격			단 가	가 격		세 율	세 액			적 요
반 입 사 유				교통세법 제 조 제 항 제 호
기 타 참 고 사 항
□ 제12조 제2항 □ 위와 같이 반입하였음을 교통세법 □ 제12조 제5항 □ 의 규정에 의하여 신고하니 □ 제15조 제3항 □ 이를 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장·세관장 귀하
제 호 위 반입사실에 관하여 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 세무서장 □ 세 관 장 귀하
구비서류: 없 음 ※ 이 신고서·신청서는 무료로 배부합니다.														수 수 료
														없 음

22226１62511민                                                                   210□×297□

93.12.23. 승인                                                                (신문용지 54g/□)