[별지 제22호 서식] (2018.3.19. 개정)
과세물품제조업	[ ] 개업 [ ] 변경 [ ] 폐업	신고서
□ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 □표를 합니다.
접수번호		접수일자			처리기간	즉시
납 세 의무자	성 명(대 표 자)	사 업 자 등 록 번 호(주민등록번호)
상 호(법인명)	전 화 번 호
주 소(본점소재지)
제조장의 소재지
신고내용	과세 대상	종 류
품 명
개□폐업 연월일	년 월 일
사업자단위과세 적용 신고 여부	[ ] 여 , [ ]부
「교통□에너지□환경세법」제18조에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
세무서장	귀하
신고인 제출서류	사업인□허가증 사본 1부 (법령에 따른 인□허가사업자인 경우에 한정합니다)	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	1. 주민등록표초본(본인이 직접 신고하는 경우에는 주민등록증 등 신분증명서의 제시로 갈음합니다) 2. 법인 등기사항증명서(법인인 경우에 한정합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항 중 주민등록표초본을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신고인			(서명 또는 인)
210mm□297mm[일반용지 60g/□(재활용품)]