[별지 제3호의 2 서식] (2004.3.11. 개정)

접수번호	인터넷국세서비스이용신청서 (홈택스서비스이용신청서)	□ 신 규 □ 변 경 □ 철 회
1. 인적사항
성명(대표자)		상 호(법인명)
주민등록번호		사업자등록번호
사 용 자 구분	□ 개인 □ 법인 □ 세무대리인 (개인, 법인)
사업장소재지	(전화 : )
주 소	(전화 : )
2. 신고사항
사용자아이디 (ID)		(□ 영문 또는 영·숫자의 조합, 4 ∼ 20자)
비 밀 번 호		(□ 영문과 숫자의 조합, 4 ∼ 15자)
전자우편주소		휴대전화번호
서 비 스 이 용 범 위 (항목에 □ 표시)	□ 전자고지	고지서가 국세청장이 정한 「국세정보통신망」으로 송달되면 국세기본법상 적법한 고지송달의 효력이 발생되므로 별도의 서면고지는 하지 않습니다.
□전자신고 □전자납부 □과세자료제출 □전자민원 □전자안내 □체납처분 관련서류
3. 공인인증서 발급 □ 본인의 전자신고, 전자안내를 제외한 다른 서비스는 공인인증서가 필요합니다.
□ 이미 보유	□ 발급 희망	위 이용신청서상의 본인 개인정보를 공인인증서의 발급을 목적으로 공인인증기관에 제공·활용하는데 동의합니다. 성명(대표자) (서명 또는 인)
위와 같이 인터넷국세서비스를 이용하고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
위 임 장 위 신청인 본인은 위임받은 자에게 인터넷국세서비스의 이용신청에 관한 일체의 권리와 의무를 위임합니다. 위 임 자(신청인) (서명 또는 인)
위임 받은자	성 명		주민등록번호		위임자와의 관 계
주 소		전화번호
준비하실 사항 : 위임자의 인감증명서 1부 위임받은 자의 신분을 확인할 수 있는 신분증(주민등록증, 운전면허증 등)

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))