[별지 제10호 서식] (92.12.31. 개정)

납 세 담 보 제 공 서										처리기간
										7일
제공인	① 성 명					② 주 민 등 록 번 호		③ 사 업 자 등 록 번 호
	④ 주소또는사업장소재지
	⑤ 상 호
담보제공에 관련된 국세내용
⑥ 세 목		⑦ 연 도 기 분			⑧ 국 세		⑨ 가 산 금		⑩ 체납처분비	⑪ 계
⑫ 담 보 제 공 사 유
⑬ 담 보 의 명 세
국세기본법 제31조의 규정에 의하여 원에 대한 납세담보로 제공합니다. 년 월 일 제공인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류: 납세담보제공에 필요한 서류 ※ 이 용지는 무료로 배부합니다.											수수료
											없 음

22226１07711민                                                                  210□×297□

92.12.28. 승인                                                                (신문용지 54g/□)