[별지 제11호의 2 서식] (99.3.23. 신설)

문 서 번 호		납세담보에 의한 저당권설정등기(등록)촉탁서
재 산 의 표 시
등기(등록)원인과 연월일		년 월 일 저당권 설정계약
등 기(등 록)의 목 적		납세담보에 의한 저당권설정등기(등록)
채 권 최 고 액
등 기(등 록)권 리 자		국(처분청: 세무서장)
등 기(등록) 의 무 자	성 명
	등록번호
	주 소
등 록 세		비과세(지방세법 제126조의 규정에 의함)
국세기본법 제31조 제3항 및 동법시행령 제14조 제6항의 규정에 의하여 납세담보재산에 대한 저당권설정등기(등록)를 촉탁합니다. [등기(등록)관서] 귀중 년 월 일 촉탁공무원 세무서장 □
첨 부 서 류		·저당권설정계약서 1통 ·인감증명 1통
접 수	년 월 일 제 호	접 수		조 사
		기 입		대조확인
※ 1. 납세담보재산이 선박인 경우에는 재산의 표시란에 선박의 종류와 명칭·선적항·선박소유자 의 성명 또는 명칭·총톤수를, 항공기 또는 건설기계인 경우에는 소유자의 성명·사용의 본 거지를 추가로 기재합니다. 2. 납세담보재산이 많은 때에는 별지로서 재산목록을 첨부하고, 재산의 표시란에 □별지목록과 갈음□이라고 기재합니다.

22226１79311일                                                                  210□×297□

99.2.23. 승인                                                                  (백상지 100g/□)