[별지 제11호의 3 서식] (2000.3.27. 개정)

우 ○○○-○○○ 주소         / 전화 (  ) ○○○-○○○○ / 전송 (  ) ○○○-○○○○

○○○○과          과 장 ○○○          주 사 ○○○          담당자 ○○○

문 서 번 호			납세담보에 의한 저당권말소등기(등록)촉탁서
재 산 의 표 시
등기(등록)원인과 연월일			년 월 일 저당권 설정해제
등 기(등 록) 의 목 적			납세담보해제에 의한 저당권 말소등기(등록)
채 무 자		성 명
		등록번호
		주 소
등기(등록) 권 리 자		성 명
		등록번호
		주 소
등 기(등 록) 의 무 자			국(처분청 : 세무서장)
등 록 세			비과세(지방세법 제126조의 규정에 의함)
국세기본법 제34조 및 동법시행령 제17조제2항의 규정에 의하여 납세담보재산에 대한 저당권말소등기(등록)를 촉탁합니다. [등기(등록)관서] 귀중 년 월 일 촉탁공무원 세무서장 □
첨 부 서 류			해지증서 1 통
접 수	년 월 일 제 호		접 수		조 사
			기 입		대조확인

210mm×297mm(백상지 100g/□)