[별지 제25호의 4 서식] (2007.10.29. 개정)

청구인지위승계신고
①심 사(심 판) 청 구 번 호		제 호
②청 구 인					③처 분 청
승 계 인		④성 명			⑤주 민 등 록 번 호 (사 업 자 등 록 번 호)
		⑥주 소	(전화: )
⑦승 계 원 인
⑧입 증 자 료 목 록
⑨근 거 법 조		「국세기본법」제56조 제1항 단서 「행정심판법」제12조 제1항부터 제3항까지
위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀하
작성요령: ⑧입증자료목록란에는 기타 입증자료의 목록을 기재합니다.
첨부서류	신고인 제출서류			담당 공무원 확인사항 (부동의하는 경우 신고인이 직접 제출하여야 하는 서류)			수수료
	호적등본			법인등기부 등본 1부			없음
「전자정부법」제21조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인 (서명 또는 인)

210□□297□(신문용지 54g/□)