[별지 제25호의 5 서식] (2011.4.11. 개정)
청구인지위 승계허가신청서
① 심 사(심 판) 청 구 번 호			제 호
② 청 구 인					③ 처 분 청
승계인	④ 성 명				⑤ 주 민 등 록 번 호 (사업자 등록번호)
	⑥ 주 소		(전화: )
⑦ 신 청 원 인
⑧ 증명자 료 목 록
⑨ 근 거 법 령			「국세기본법」제56조 제1항 단서 「행정심판법」제16조 제5항
위와 같이 심사(심판)청구인지위의 승계를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
□ 작성요령: ⑧ 증명자료 목록란에는 그 밖의 증명자료의 목록을 적습니다.
구비서류		신고인 제출서류		담당 공무원 확인사항			수수료
		가족관계등록부증명서		등기사항증명서			없음
210□□297□[일반용지 70g/□(재활용품)]