[별지 제32호 서식] (2005.3.19. 개정)

이 의 신 청 서	처리기간	수 수 료
30일	없 음
신청인	①성 명		②주 민 등 록 번 호 (사업자등록번호)
③상 호		④ 전 화 번 호
⑤주소 또는 사업장소재지	(□ - )
⑥처 분 청		⑦조 사 기 관
⑧처분통지를 받은 날(또는 처분이 있은 것을 처음으로 안 날): 년 월 일
⑨통지된 사항 또는 처분의 내용(과세처분인 경우에는 연도, 기분, 세목 및 세액 등을 기재합니다) □ _____________연도 _________기분 ______________세 ____________원 부과처분
⑩ 불복의 이유(내용이 많은 경우에는 별지에 기재하여 주십시오)
「국세기본법」제66조 및 동법 시행령 제54조의 규정에 의하여 위와 같이 이의신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하 지방국세청장
첨부서류: 1. 불복이유서(불복의 이유를 별지로 작성한 경우입니다) 2. 불복이유에 대한 증거서류(첨부서류가 많은 경우 목록을 별도로 첨부하여 주십시오)
위임장	「국세기본법」제59조 제1항의 규정에 의하여 아래 사람에게 위 이의신청에 관한 사항을 위임합니다(다만, 이의신청의 취하는 별도의 위임을 받은 경우에 한합니다).
위임자(신청인)	대 리 인
구 분	성 명	사업장소재지	사업자등록번호	전화번호
(서명 또는 인)	세 무 사 공인회계사 변 호 사	(서명 또는 인)	(□ - )
이 의 신 청 서 접 수 증	(접수번호 호)
성 명		주 소
첨부서류 1. 불복이유서 ( ) 2. 불복이유에 대한 증거서류 ( )	접 수 자
접수일자인
210□×297□(일반용지 60g/□(재활용품))