[별지 제38호 서식] (2008.3.20. 개정)

담당조세심판관기피신청서							처리기간
							3 일
① 심 판 청 구 번 호
청구인	② 성 명		③ 주민등록번호 (사업자등록번호)
	④ 주소 또는 영업소
	⑤ 상 호			⑥ 전화번호
⑦ 기피하고자 하는 담당조세심판관의 성명
⑧ 기 피 의 이 유
⑨ 담당조세심판관의 지정 또는 변경통지를 받은 연월일
국세기본법 제74조제1항 및 동법시행령 제60조의 규정에 의하여 위와 같이 담당조세심판관의 기피신청을 합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 조 세 심 판 원 장 귀하
구비서류 : 없음								수수료
								없 음

210mm×297mm(신문용지 54g/□)