[별지 제41호 서식] (99.3.23. 개정)

결      정      서

제      호

청  구  인: 주   소(영업소)

성   명(상  호)

대  리  인: 주   소

성   명

행 정 처 분 청:

위 당사자간의 사건에 관하여      년       월      일  청구인으로부터 심판청구가 있었

으므로             의 의결을 거쳐 다음과 같이 결정한다.

주      문:

이      유:

년         월        일

국 세 심 판 소 장                       □

이 재결에 대하여 이의가 있는 때에는 이 결정서를 받은 날부터 90일 이내에 행정법원(행정법

원이 설치되어 있지 아니한 지역은 지방법원 본원)에 행정소송을 제기할 수 있습니다.

2206１01１41B                                                                   210□×297□

75.2.13. 승인                                                                 (신문용지 54g/□)