[별지 제41호의 3 서식] (2012.2.28. 개정)

조 세 심 판 원 주심조세심판관 결 정
청구번호	조심□□□□□□□□□
청구인	□ □ □ □□□□□□ 대 리 인 □ □ □ □□□□□□
처분청	□□세무서장(세관장 또는 지방자치단체의 장)
주 문 이 유
□□□□. □□. □□.
주심조세심판관		□ □ □
210□□297□[백상지 80g/□]