[별지 제14호 서식] (2000.3.27. 개정)                                                    (앞  면)

징 수 유 예 신 청 서																					처리기간
																					7일
납세자	① 성 명							② 주민등록번호							③ 사업자등록번호
	④ 주소또는거소														⑤ 전 화 번 호
	⑥ 사업장소재지
	⑦ 상호또는명칭
	⑧ 사업의 종 류			업									⑨종 목
납 부 할 국 세 · 체 납 액 의 내 용														징 수 유 예 를 받 고 자 하 는 금 액
⑩세 목			⑪연도·기분			⑫납부기한 (독촉기한)				⑬국세		⑭가산금		⑮계				국세					가산금
징수유예를받고자하는이유
징수유예를받고자하는기간							년 월 일부터 년 월 일까지
분 납 금 액 및 납 부 기 한
회수		납부기한			분납금액				세목		연도·기분						국세		가산금
1회
2회
3회
국세징수법시행령 제23조의 규정에 의하여 징수유예를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류: 1. 징수유예를 받고자 하는 이유를 증명하는 자료 2. 담보제공서(국세기본법시행규칙 별지 제10호 서식)																						수수료
																						없 음
※ 이 용지는 무료로 배부합니다.

22226１12011민                                                                   210□×297□

92.12.28. 승인                                                                (신문용지 54g/□)