[별지 제17호 서식] (97.4.10. 개정)

	관리번호									독 촉 장
성 명												주 민 등 록 번 호
상 호												사업자등록번호
세 목·연 도·기 분												납 부 기 한
주 소(사 업 장)
체납액		계			내 국 세						교육(방위)세		농어촌특별세		가 산 금
위 금액이 체납되었으니 까지 발부받은 납세고지서에 의하여 위 금액을 한국은행 국고(수납)대리점 또는 우체국에 납부하시기 바랍니다(세무서에서는 민원봉사실에서 수납합니다). 년 월 일 세무서장 (인)
1. 이 기한까지 완납하지 아니할 때에는 국세징수법 제24조 제1항의 규정에 의하여 귀하의 재산을 압류하게 됩니다. 2. 이 독촉장이 도달하기 전에 이미 납부하신 경우에는 폐기하시기 바랍니다. 3. 이 독촉장에 의문이 있으시면 당서 과(☞ )에 문의하여 주십시오.

22226１12211일                                                                   150□×101□

97.2.27. 승인                                                       (전자계산기용기록지 70g/□)