[별지 제11호 서식] (2008.4.24. 신설)

석유판매업자 교통·에너지·환경세 감면세액 환급내역 통보서
□□□□년 □□월 신고분 석유판매업자별 환급 결정내역 □ 법령개정 등 세율변경시 변경전·후 구분 작성
①일련번호	석유판매업자 인적사항						⑧환급세액 (원)
	②상호 (법인명)	③성명	④사업자등록번호	⑤주민등록번호 (법인등록번호)	⑥환급계좌 (금융기관명)	⑦전화번호
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「농·축산·임·어업용 기자재 및 석유류에 대한 부가가치세 영세율 및 면세적용 등에 관한 특례규정」제15조의 2 제5항에 따라 석유판매업자의 교통·에너지·환경세의 감면세액 환급내역을 위와 같이 통보합니다. 년 월 일 세무서장 (인) 울산광역시장 귀하
□ 칸이 부족한 경우에는 별지에 작성합니다.

210□□297□[신문용지 54g/□(재활용품)]