[별지 제11호의 5 서식] (2023.3.20. 신설)
농업기계 보유현황 및 영농사실 변동내용신고서 □ [ ]에는 해당되는 곳에 "□"표시를 하시기 바라며, 색상이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일시		처리기간	즉시
1. 신고인 인적사항
성 명 (법 인 명)		주 민 등 록 번 호 (사업자등록번호)
주소		전화번호
주 사용지
2. 토지변동 현황
변동내역	소유구분	토지형태	면적(□)	경작지 주소	유류탱크(□)
등록[ ] 삭제[ ]	소유[ ] 임대[ ]	논[ ] 밭[ ] 축사[ ] 과수원[ ]기타[ ]
등록[ ] 삭제[ ]	소유[ ] 임대[ ]	논[ ] 밭[ ] 축사[ ] 과수원[ ]기타[ ]
3. 영농 계획
구분	작목(축종)	재배면적(사육두수)	재배(사육)기간	난방기간
시작	종료	재시작	종료
노지재배[ ] 시설원예[ ]축산[ ]기타[ ]
노지재배[ ] 시설원예[ ]축산[ ]기타[ ]
노지재배[ ] 시설원예[ ]축산[ ]기타[ ]
노지재배[ ] 시설원예[ ]축산[ ]기타[ ]
4. 농업기계 보유현황
변동내역	용도	농업기계 명칭	취득일	계측기 유무	규격(마력)	사용유류	기대(엔진)번호	변동사유
등록[ ] 삭제[ ]
등록[ ] 삭제[ ]
「조세특례제한법」제106조의2제1항 제1호에 따른 농업용 면세유를 공급받기 위하여「농□축산□임□어업용 기자재 및 석유류에 대한 부가가치세 영세율 및 면세 적용 등에 관한 특례규정」제15조의3제3항 및 같은 영 시행규칙 제8조의3제2항 제1호에 따라 농업기계 보유현황 및 영농사실 변동내용신고서를 제출합니다.
년 월 일
신고인			(서명 또는 인)
농업협동조합장 귀하
첨부서류	1. 농업기계 구입을 증명할 수 있는 서류(출하증명서, 매매계약서 또는 양도서) 2. 임대차확인서
210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]