[별지 제12호 서식] (2008.4.24. 개정)                                                     (앞 쪽)

사 용 실 적 신 고 서											처리기간
											즉 시
	관리번호			-
신고인		①성 명(대표자)							②상호(법인명)
		③주민(사업자)등록번호							④전 화 번 호
		⑤주 소(사업장소재지)
신 고 내 역
⑥ 농기계 등의 종 류			⑦신고기간			신 고 내 용								⑨비 고
						□총누적 시 간		□기신고 시 간		⑩당 해 신고시간
「조세특례제한법」제106조의 2 제5항 제1호 및「농·축산·임·어업용 기자재 및 석유류에 대한 부가가치세 영세율 및 면세 적용 등에 관한 특례규정」제17조 제3항의 규정에 의한 농업기계 및 선박에 대한 사용실적을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 조합장 귀하
※ 구비서류 : 없음												수 수 료
												없 음

210□×297□(신문용지 54ｋ/□(재활용품))