[별지 제3(3)호 서식(갑)] (96.3.21. 개정)                                                   (앞쪽)

사업 연도	. . . . . .	원천납부세액명세서(갑)					법인명
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□ □．관리번호 □ □ □□□ □ □ 사업자등록번호 □ □□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□ □□ □□ □ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□ ．표란은 납세자가 기입하지 마십시오.
① 적 요			□ 원천징수의무자	□ 원천징수일	□ 이자금액	□ 세 율		□ 법 인 세
합 계

22226１01821일                                                                   210□×297□

96.1.24. 개정                                                                 (신문용지 54g/□)