[별지 제22호 서식] (2003.3.26. 개정)                                                    (앞  쪽)

사업연도	. . . ∼ . . .	기 부 금 명 세 서	법인명
	※관리 번호			１				사업자등록번호				１			１
※표시란은 기입하지 마십시오.
구 분	③과 목	④연 월	⑤적 요	기 부 처	⑧금 액	비 고
⑥법인명 등	⑦사 업 자 등록번호 등
①유형	② 코드
⑨소계	가. 법 제24조 제2항 기부금(법정기부금, 코드 10)
나. 조세특례제한법 제76조 기부금(정치자금. 코드 20)
다. 조세특례제한법 제73조 제1항 기부금(코드 30)
라. 법 제24조 제1항 기부금(지정기부금, 코드 40)
마. 기타 기부금(코드 50)
계

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))